고양이의 신부전 / 고양이의 신장질환

고양이의 신부전 유형은 급성 또는 만성으로 설명할 수 있다.

[고양이의 급성 신부전]

급성 신부전(ARF)이라고도 불리는 고양이의 급성 신부전은 일반적으로 몇 시간 또는 며칠 내에 갑자기 신장이 손상될 때 발생한다. 이는 독극물이나 빠르게 작용하는 감염으로 인한 것일 수 있다.

급성 신부전(ARF)을 가진 고양이는 원인에 따라 치료, 지지 요법, 그리고 시간을 통해 신장 기능을 회복할 수 있다.

치료를 받더라도 ARF는 약 50%의 경우 말기이다.

그러나 초기 원인에서 살아남은 고양이는 일반적으로 만성 신장 질환(CKD)을 앓고 있는 고양이에 비해 더 나은 결과를 보인다.

[고양이의 만성 신부전]

만성 신부전 또는 만성 신장 질환(CKD)은 결국 말기 신부전(ESRF)으로 이어지며, 이는 신장 질환의 4단계로 간주된다.

만성 신장 질환(CKD)에서는 기저 유전적 요인, 만성 감염, 나이, 암 또는 기타 기저 질환으로 인해 신장 조직이 점진적으로 손실되는 현상이 수개월(CKD로 간주되려면 2개월 이상이어야 함) 또는 수년에 걸쳐 발생한다.

만성 신장 질환의 임상 징후는 정상 신장 조직의 약 3분의 2가 소실되었을 때 나타난다.

상황이 악화됨에 따라, 신장이 중요한 역할을 수행하는 데 있어 의료 관리가 비효율적이 된다.

[고양이 신부전 증상]

고양이의 신부전 임상 징후는 급성 또는 만성 신장 질환(CKD)의 최종 단계에 따라 약간 다르다

급성 신부전이 있는 고양이의 경우 증상은 다음과 같다

1. 식욕 부진 또는 식욕 부진의 갑작스러운 시작

2. 무기력 또는 무관심

3. 구토, 때때로 피가 섞인 구토

4. 설사 또는 피비린내 나는 설사

5. 체중 감량

6. 암모니아와 같은 냄새가 숨결에 스며든다(혈액 내 요독소 축적으로 인해 발생)

7. 배뇨 변화(빈도 증가, 다량 또는 중단)

8. 평소보다 더 많은 물을 마시는 것, 과도한 양

9. 부은 신장으로 인한 복통(고양이의 급성 신부전 사례에서 볼 수 있음)

10. 발작

만성 신장 질환과 관련된 말기 신부전이 있는 고양이의 임상 징후는 다음과 같다.

1. 식욕 부진/식욕 거부

2. 구토

3. 체중 감량

4. 무기력, 과도한 졸음

5. 과도한 졸음

6. 탈수

7. 혼란(불안정한 보행)

8. 행동 변화(철회, 짜증)

9. 조절되지 않는 배뇨 또는 배변

10. 평소보다 더 많은 물 마시기

11. 암모니아 냄새가 숨결까지 이어진다.

12. 발작

13. 체온 저하

14. 기름지고 단정하지 않은 얇은 헤어 코트

[고양이 신부전 단계]
고양이의 신부전 단계는 실험실 값과 증상에 따라 결정된다.

고양이의 신부전 단계별로 살펴보겠다.

#1단계
신장은 손상되었지만 아조테미아는 존재하지 않는다. 아조테미아는 크레아티닌과 혈중 요소 질소(BUN)의 증가로 인해 혈액 내 노폐물 축적이 측정되는 것을 말한다.

임상 징후나 증상이 나타나지 않는다.

이 단계는 성공적인 치료를 받을 가능성이 가장 높습니다. 그러나 징후나 실험실 가치 변화가 없기 때문에 1기 신장 질환을 앓고 있는 고양이를 진단하는 것은 매우 드물다.

#2단계
신장은 혈액에서 노폐물을 걸러내는 능력이 감소하기 시작했으며, 혈액 검사에서 아조트혈증이 관찰된다. 신장 기능이 저하되어 소변이 더 희석되고 수분이 더 많이 포함되기 시작한다.

소변 검사 시 소변 비중(USG)이 감소한다.
대부분의 고양이는 이 단계에서 징후나 증상이 없지만, 일부 고양이는 더 자주 물과 소변을 마시기 시작하고 소변 생산량이 증가한다(PU/PD).

#3단계
신장은 필터링 능력이 계속 감소하고 있다. 혈액에 노폐물이 더 많이 농축될수록 아조트혈증은 더욱 악화된다.

고양이는 임상 증상을 보이기 시작할 것이다.

#4단계
신장 질환의 이 마지막 단계는 혈액에서 노폐물을 걸러내는 신장의 능력을 계속 악화시킨다.
혈액 내 독소 축적은 신장에만 영향을 미치는 것이 아니라 신체의 다른 장기에도 영향을 미치기 시작한다.

고양이는 매우 아프게 느끼고 행동하기 시작한다.
고양이의 뼈는 부드러워지고 쉽게 부러질 수 있다. 턱뼈가 부서지면 어린 고양이의 이빨이 빠질 수 있다.

신부전 단계별/출처:COLD LAKE VETERINARY CLINIC

[신부전을 일으키는 원인]
급성 신부전은 여러 가지 원인이 있지만, 독소 때문이거나 기저 질환으로 분류될 수 있다.

"독소 노출은 섭취로 인해 발생할 수 있다."

1. 에틸렌글리콜(동결 방지제)

백합(식물의 모든 부분과 꽃병의 물은 섭취 또는 흡입 시 독성이 있다)

2. 아세트아미노펜이나 이부프로펜과 같은 사람을 위한 NSAIDs

3. 비소, 납 또는 수은과 같은 중금속

4. 쥐약


"근본적인 의학적 문제는 다음과 같다."

1. 요도 폐쇄(배뇨 불능)

2. 저혈압

3. 응고 장애

4. 심장병

5. 신우신염(신장 감염)

6. 기생충 감염(독소포자충증 또는 신장 벌레)

7. 진드기 매개 질병

8. 고양이 감염성 복막염 (FIP)

9. 외상 또는 심각한 알레르기 반응

"만성 신장 질환은 결국 말기 신장 질환과 신부전으로 진행된다. 이런 일이 얼마나 빨리 일어나는지 예측하기는 어렵다. 노령묘에게 매우 흔하며 일부 품종은 상대적으로 위험이 더 높다."

1. 아비시니안
2. 버미즈  
3. 메인 쿤  
4. 페르시안
5. 랙돌
6. 러시안 블루
7. 샴

[다른 위험 요소]

1. 종양 및 암(예: 림프종)

2. 고양이 백혈병 바이러스(FeLV) 또는 고양이 면역 결핍 바이러스(FIV)와 같은 고양이 전용 바이러스

3. 만성 신우신염(신장에서 천천히 발생하는 감염)

4. 다낭성 신장 질환이나 아밀로이드증과 같은 기저 유전 질환

5. 면역 매개 질환

6. 치료에 완전히 반응하지 않은 이전의 급성 신부전/급성 신장 손상

7. 갑상선 기능 항진증과 같은 기저 질환

8. 특정 약물 사용

[수의사가 고양이의 신부전을 진단하는 방법]

고양이에서 급성 신부전이 발생한 경우, 상태를 진단하고 최선의 치료 방법을 결정하기 위해 일반적으로 혈액 검사, 소변 샘플, 영상 촬영(X-ray 및 초음파)을 한다.

고양이는 수의사가 철저히 검사하고 혈압도 측정합니다.
수의사는 다음과 같은 징후를 찾을 것이다.

1. 빈혈

2. 혈중 요소 질소 및 크레아티닌 수치 상승

3. 전해질 농도(나트륨, 칼륨, 칼슘, 인)를 측정하여 비정상적인 수화 수준을 측정한다.

4. 소변 희석 또는 소변 감염 징후

5. 고혈압 또는 저혈압

6. 신장(크거나 작은)

고양이의 말기 신부전 치료 옵션은 제한적이다.

여기에는 특별 식단, 보충제, 메스꺼움 방지 약물과 같은 신장 질환 관리 전략이 포함된다.

적절한 치료를 받으면 신장 기능이 5% 미만인 고양이도 오랫동안 생존할 수 있다.
적절한 치료를 받지 않는다면 1개월을 넘기기도 힘들다.
실제로 말기 신부전을 앓던 내 고양이는 1년간 큰 고통 없이 살았었다.